Bác sĩ Lâm đau đầu muốn nổ tung, giật l bệnh án trong tay y tá kêu lên đầy bực bội:

“Các cô kh nói gì với cả!”

“Bác sĩ Chương trực ca trước chẳng đã nói với , bác sĩ Lâm? Lúc trước bọn em hỏi bác sĩ Chương là bệnh nhân này nhà kh, chị bảo sẽ hỏi, nhưng sau đó cũng kh th nói lại tình hình thế nào.” – Y tá trả lời, rõ ràng kh định “ôm nồi” thay khác.

Chu Hội Thương đẩy gọng kính, vừa liền nhận ra ngũ quan của Tạ Uyển Oánh, trong đầu thoáng hiện lại lần gặp mặt cách đây hơn ba năm: Chẳng là cô gái từng khiến Tào Dũng hoảng loạn mất hồn một trận ?

“Cô giờ đang thực tập ở bệnh viện à?” – Chu Hội Thương quay sang hỏi bạn cũ – Nhậm Sùng Đạt.

“Thực tập ở khoa Ngoại Thần Kinh. Giờ đang theo Hoàng Chí Lỗi đ.” – Nhậm Sùng Đạt đáp.

“À.” – Chu Hội Thương gật đầu, thầm nghĩ: khi nào ai kia trong lòng đã phát ên vì tiểu sư tới thực tập ở đúng phòng kh đây?

Lúc này, bác sĩ Lâm luống cuống giở lại ện tâm đồ của Lưu ba ba lúc trước:

“Cái này, cái này…”

Chu Hội Thương lập tức ghé sát lại , quay sang bác sĩ Lâm hỏi:

“Là xem bệnh nhân à?”

“Kh… kh !” – Bác sĩ Lâm chối ngay, giọng gấp gáp như thể dùng hết sức để phủ nhận – “Cô kh hề nói là ện tâm đồ vấn đề, chỉ bảo qua thì kh cả. Kết quả men tim cũng bình thường.”

Xảy ra chuyện nghiêm trọng như thế này, cái trách nhiệm này ta thật sự kh gánh nổi!

[Truyện được đăng tải duy nhất tại otruyen.vn - https://truyenzhihu.com/tro-ve-90-co-tro-th-bac-si-ngoai-khoa-thien-tai/chuong-126-cac-tien-boi-ban-bac-roi-moi-quyet-dinh-1.html.]

“Thế mà gọi là kh vấn đề gì à? Đoạn ST chẳng bị đè thấp rõ ràng ?” – Chu Hội Thương lập tức chỉ ra chỗ bất thường – “Đây kh là biểu hiện ển hình của thiếu m.á.u cơ tim à?”

Thực ra, bác sĩ Lâm cũng nhận ra ều đó từ đầu, nếu kh thì đã chẳng cuống quýt phủ nhận đến vậy:

“, , là thiếu m.á.u cơ tim.”

“Kh chỉ đơn giản là thiếu m.á.u cơ tim đâu nhé. Bệnh nhân nói triệu chứng đau n.g.ự.c từ sáng sớm, trước khi nhập viện ít nhất cũng đau vài giờ. Rõ ràng là hội chứng mạch vành cấp – ACS . Đã là ACS thì bắt buộc cảnh giác cao độ, ít nhất cho vào theo dõi tim mạch liên tục suốt 8 tiếng. Từ lúc được đưa vào cấp cứu đến giờ đã bao lâu ?” – Chu Hội Thương vừa hỏi vừa đồng hồ, tính thời gian.

ACS – Hội chứng mạch vành cấp tính, là tình trạng khẩn cấp cần theo dõi sát.

Thứ nhất, kết quả men tim bình thường kh đồng nghĩa với việc bệnh nhân kh bị nhồi m.á.u cơ tim.

Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi m.á.u cơ tim kh chỉ dựa vào men tim, mà còn cần ện tâm đồ hoặc triệu chứng lâm sàng. Trong ba yếu tố đó, chỉ cần hai cái phù hợp là thể chẩn đoán được.

Thứ hai, ện tâm đồ đôi khi thể “giả bình thường”.

Ví dụ: nếu bệnh nhân bị nhồi m.á.u cơ tim đúng vào giai đoạn cực kỳ sớm (siêu cấp tính), thời ểm bác sĩ làm ện tâm đồ lại trúng ngay lúc ện thế tim tạm thời ổn định trở lại, thì kết quả thu được sẽ là “giả bình thường”. Lúc đó thì tưởng ổn, nhưng thực tế thì bệnh đang ở giai đoạn nguy hiểm.

Trường hợp như Lưu ba ba thể là ca bệnh ển hình như vậy.

Ở những bệnh viện lớn, giàu kinh nghiệm như Quốc Hiệp, với ca nghi ngờ ACS mà ện tâm đồ ban đầu kh rõ ràng, sẽ quy định bắt buộc theo dõi tim liên tục ít nhất 8 tiếng – đúng như lời Chu Hội Thương vừa nói.

Theo dõi tim 8 tiếng kh nghĩa là gắn máy mặc kệ. Theo dõi mà bác sĩ kh thường xuyên kiểm tra lại thì chẳng còn ý nghĩa gì. Đối với loại bệnh nhân dễ biến chuyển như thế này, bác sĩ luôn cảnh giác, trách nhiệm, thường xuyên xem lại ện tâm đồ biến đổi kh. Thậm chí, với bác sĩ cực kỳ tâm, cứ cách một khoảng thời gian là sẽ làm lại ện tâm đồ cho bệnh nhân một lần.

Chính vì lúc đầu Tạ Uyển Oánh tr luận với bác sĩ Giang, mới khiến ta để ý rằng máy theo dõi tim của Lưu ba ba là loại đơn giản, kh chức năng đo ện tâm đồ theo chuẩn, chỉ là theo dõi kiểu “giả lập”.

Chú thích: đoạn ST trên ện tâm đồ nếu bị đè thấp là dấu hiệu thiếu m.á.u cơ tim. ACS bao gồm: đau thắt n.g.ự.c kh ổn định, nhồi m.á.u cơ tim ST chênh và kh chênh. Đây đều là cấp cứu nội khoa tim mạch cần xử lý nh và chuẩn xác.